湖北五峰：医疗资源“下基层” 当好健康“守门人”

近来，湖北五峰土家族自治县人民医院“323攻坚团队”紧盯方案指标和目标，始终坚持重心下移、力量下沉，奔走在五峰的崇山峻岭之中，全力以赴当好群众健康“守门人”。

防治关口“向前一步”

日前，牛庄乡松木坪村卫生室前，一场“接地气”的健康知识宣讲吸引了不少村民驻足聆听，医务人员从群众日常生活讲起，细致地讲解慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等慢性病致病原因，疾病症状和预防措施……

像这样的健康科普，疾病筛查、义诊活动，在五峰110个村、社区已成为常态。五峰县人民医院院长曾军介绍，在推进“323”攻坚行动过程中，该县特别注重通过多种形式的健康知识科普宣传，推动“自己是健康第一责任人”的理念深入群众内心。

2021年以来，五峰县人民医院充分发挥医共体作用，抽调10余名专家，与各乡镇卫生院、村卫生室合作构建“1+3+N”团队模式，每个项目都由1名专家，3名乡镇医生，N名辅助人员，努力提升“323”攻坚行动质效。

凭借着“1+3+N”模式，目前五峰已完成心脑血管疾病筛查16685人、房颤筛查6604人、肺功能筛查742人、宫颈癌筛查2000人；开展“323”疾病相关知识宣讲30余场，覆盖群众达2万余人，有效推动疾病防治关口“向前一步”，筑牢群众健康第一道防线。

健康服务“向下一步”

“您一定要注意饮食，做饭盐要少放，肥肉也不能吃太多了。”五峰镇谢家坪村村医刘政正在开展每季度至少一次的上门随访。这天的随访对象姚阿姨是一名高血压患者，刘政一边讲解健康知识和注意事项，一边宣传国家最新的医疗政策。

五峰100多个村庄散落在2300多平方公里的大山里，除了大学生村医上门随访，县公共卫生科还会定期向县疾控中心推送就诊的慢性病(高血压、糖尿病、慢阻肺等)患者花名册，以便各乡镇对重点人群开展后续干预管理和健康指导。对于病情较轻的患者，每月安排专人从事电话回访和健康宣教，提高慢性疾病患者随访率。

“小病要善治，慢病要善管。”五峰土家族自治县卫健局党组书记肖永奎表示，对筛查出的患有糖尿病、高血压等慢性病患者，定期进行随访管理和健康宣教，是守护他们身体健康的关键所在。

肖永奎介绍，目前五峰对所有重大慢性病患者实行“管理一人一档、签约一患一医、治疗一病两方”，为患者提供健康咨询、生活方式干预、治疗方案制定、日常用药指导、住院医疗服务和后续康复等服务。截至目前，全县纳入管理的高血压、糖尿病患者分别达到1.7万人和0.38万人。

医疗水平“向上一步”

日前，五峰镇居民陈某因胸痛被送往镇中心卫生院急诊科就诊，医护人员立即启动胸痛救治应急预案，12时07分，首份心电图上传至五峰县胸痛中心，经过宜昌市胸痛中心联盟及五峰县胸痛中心专家的即时研判，初步诊断为急性下壁心肌梗死。

如不能及时缓解心肌缺血，将直接危及患者生命。专家紧急商议后，决定就地实施溶栓术。与此同时，救护车一路疾驰，将患者转运至宜昌市，进行急诊造影评价及进一步治疗，13时06分，溶栓结束，患者胸痛症状逐渐缓解。后经过造影显示：此次心梗系右冠状动脉中段50%左右狭窄并血栓，及时有效地溶栓成功挽救了患者的生命。

五峰镇中心卫生院院长刘前安表示，区域胸痛协同救治体系的建设，大大提高了致命性胸痛患者诊治的及时性、有效性，避免了因时间、地域等条件延误最佳救治时机，为患者赢得了宝贵的救命时间。

据了解，自“323”攻坚行动实施以来，五峰全县8个乡镇相继完成胸痛单元和卒中防治站规范性建设，县人民医院定期下乡开展点对点专业技术培训，不断提升乡镇卫生院处理心血管急危重症的能力。

与此同时，村级医疗卫生水平也得到了显著提升，目前五峰已实现一村一名大学生村医全覆盖。据统计，2018年至2021年，到村卫生室看病的人数已由18.4万人次增长到27.7万人次。